La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades en las que los niveles de glucosa en sangre de una persona están elevados en comparación con las personas sanas. Los síntomas principales son aumento de la sed, necesidad frecuente de orinar, fatiga e infecciones por hongos que no se pueden curar. Puede haber pérdida de peso inexplicable, disminución de la visión, memoria debilitada y otros problemas.
La diabetes mellitus es una patología endocrina. La enfermedad se caracteriza por un desequilibrio de la homeostasis (constancia del ambiente interno), debido a un fallo de la función intrasecretora del páncreas y alteraciones en la regulación de los procesos metabólicos.
El principal signo clínico de la diabetes son los niveles persistentemente elevados de azúcar en sangre (hiperglucemia). Un nivel saludable de azúcar en sangre en ayunas en un adulto no debe superar los 5,5 mmol/L. En personas mayores se permite un ligero aumento de los valores (no más de 1 mmol/l).
Patogenia (origen) de la enfermedad.
La insulina juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Esta es una hormona endocrina (intrasecretora) producida por el páncreas. En el organismo realiza varias funciones vitales:
- Entrega de glucosa (la principal fuente de energía) a tejidos y células.
- Regulación de la cantidad de cetonas (cuerpos acetónicos - productos metabólicos tóxicos).
- Estimulación de la síntesis de glucógeno de alto peso molecular (reserva de glucosa).
- Mejora la producción de proteínas e inhibe su descomposición.
Cuando se desestabiliza la producción y el consumo de insulina, se pierde el control sobre los procesos metabólicos enumerados y se desarrolla diabetes. La diabetes mellitus es incurable. No existe ninguna terapia de erradicación que pueda destruir el proceso destructivo en el cuerpo o revertirlo. Puede contraer diabetes independientemente de su edad y sexo. Los cambios patológicos en el metabolismo y la producción de hormonas ocurren bajo la influencia de varios factores que determinan el tipo de enfermedad.
Tipos y causas de la enfermedad.
La clasificación de los principales tipos de enfermedad en el primero y el segundo se basa en la etiología (causas de aparición) y las tácticas terapéuticas utilizadas.
primer tipo
La diabetes mellitus insulinodependiente tipo 1 (IDDM 1), por lo demás juvenil, se forma en la infancia y la adolescencia y puede ser congénita. Caracterizado por pérdida de la función pancreática. El órgano no puede realizar la función endocrina de producir insulina. En ausencia de una hormona conductora, la glucosa se concentra en la sangre.
Las células del cerebro, el sistema nervioso, la epidermis, el sistema muscular y todos los demás órganos y sistemas no reciben una nutrición adecuada. Al mismo tiempo, las propias células de la glándula experimentan hambre de azúcar, lo que conduce a su muerte. La acumulación incontrolada de cetonas conlleva el riesgo de intoxicación global del cuerpo. En los niños, esta condición se transforma fácilmente en un coma cetoacidótico con posible desenlace fatal.
Razones
Hay dos razones principales para el desarrollo de IDDM: 1. Autoinmune. Es consecuencia de un mal funcionamiento del sistema inmunológico, que ignora las funciones de defensa y produce anticuerpos que destruyen las células pancreáticas. El desencadenante (ímpetu) para la activación de procesos patológicos es:
- Enfermedades de origen viral: VIH y SIDA, paperas (paperas), tipos de virus del herpes (citomegalovirus, Kosaki, Epstein-Barr).
- Múltiples alergias.
- Dieta poco saludable (predominio de carbohidratos rápidos) en un contexto de baja actividad física y obesidad.
Las reacciones autoinmunes pueden ocurrir como resultado de un tratamiento incorrecto con ciertos tipos de medicamentos. La segunda razón es la predisposición genética (la presencia hereditaria de genes dañados en el cuerpo). La enfermedad se desarrolla debido a la dominancia de los genes afectados, una mutación recesiva (herencia a través de ambos padres).
Un acervo genético alterado no es una garantía del 100% del desarrollo de la enfermedad. Al nacer, el niño recibe una predisposición hereditaria y no la diabetes en sí. Al mismo tiempo, no se excluye la transmisión indirecta de información genética. Si los padres están sanos, la tendencia a la diabetes se puede heredar de los abuelos.
Segundo tipo
La diabetes mellitus tipo 2 no insulinodependiente (DMNID 2) se desarrolla en personas mayores de 40 años. A diferencia del tipo juvenil, el páncreas conserva sus capacidades intrasecretoras y produce insulina de manera estable. La glucosa se acumula en la sangre debido a la progresión de la resistencia a la insulina, una violación de la respuesta a la hormona (la susceptibilidad de las células a la hormona y la capacidad de consumirla por completo). Debido a la falta crónica de demanda de insulina en la etapa grave de la enfermedad, su síntesis se detiene.
Razones
La obesidad se considera la principal causa de resistencia a la insulina. Otros factores que desencadenan el desarrollo de diabetes tipo 2 incluyen:
- Patologías crónicas del páncreas, órganos del sistema hepatobiliar, enfermedades cardiovasculares.
- Pasión enfermiza por las bebidas alcohólicas.
- Trastornos de la alimentación (antojos gastronómicos de dulces, apetito descontrolado).
- Insuficiencia funcional de la corteza suprarrenal debido a una terapia prolongada con medicamentos que contienen hormonas.
- Angustia (estrés psicoemocional crónico).
Además, existe una herencia desfavorable. Este factor actúa junto con los motivos enumerados en el 80% de los casos. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en las mujeres durante el período premenopáusico y durante la menopausia. Esto se debe a cambios en el estado hormonal y al aumento excesivo de peso.
Además
Otros tipos de diabetes incluyen:
- DMG (diabetes mellitus gestacional en mujeres embarazadas). Se desarrolla en la segunda mitad del período perinatal. Las razones son: aumento de la carga sobre el páncreas, disminución de la producción de insulina debido a la alta actividad de las hormonas esteroides sexuales (progesterona).
- Diabetes Lada (diabetes autoinmune latente en adultos). Se desarrolla según el tipo insulinodependiente, pero presenta síntomas del segundo tipo.
- Diabetes Modi (un grupo de enfermedades genéticas).
¡Importante! ¡La diabetes mellitus no es una enfermedad contagiosa!
Debido a su origen no infeccioso, es imposible infectarse con diabetes a través de la sangre, gotitas en el aire u otros medios.
Etapas y síntomas
Todos los tipos de enfermedad tienen un curso progresivo de tres etapas con la adición de numerosas complicaciones. La intensidad de los síntomas depende del estadio de la enfermedad:
- Inicial (inicial) o compensado. Gracias al pleno funcionamiento del mecanismo compensatorio, bajo la influencia de medicamentos y dietoterapia, se mantiene un control estable sobre la cantidad de glucosa en sangre. Si se siguen las recomendaciones médicas, es posible que no aparezcan posibles complicaciones.
- Etapa moderada de subcompensación. En esta etapa, los síntomas de la diabetes aumentan y aparecen enfermedades concomitantes (complicaciones). Se vuelve difícil mantener los niveles de glucemia en un nivel aceptable, ya que el cuerpo funciona al límite de sus capacidades.
- Etapa descompensada o final. Caracterizado por altos niveles de azúcar y la incapacidad de estabilizarlo. El cuerpo pierde su capacidad para combatir la patología y resistir el desarrollo de complicaciones. Esta condición fácilmente se convierte en coma diabético con la posterior muerte.
Síntomas principales
La diabetes mellitus de tipo resistente a la insulina tiene un curso latente. Los síntomas graves pueden no aparecer durante varios años porque no tienen rasgos característicos. Los diabéticos potenciales a menudo no prestan suficiente atención a los cambios en el bienestar al inicio de la enfermedad. Un nivel elevado de glucosa en sangre se descubre accidentalmente durante un examen médico de rutina o según los resultados de un análisis bioquímico prescrito cuando el paciente se presenta.
La enfermedad tipo 1 se desarrolla rápidamente y los síntomas son intensos (especialmente en niños). No buscar ayuda médica de manera oportuna representa una grave amenaza para la salud y la vida humana. La manifestación de los síntomas de los tipos 1 y 2 es similar. Los principales signos que indican niveles altos de azúcar en sangre son:
- Disminución de las capacidades físicas y mentales.
- SFC (síndrome de fatiga crónica) y disania (trastorno del sueño).
- Polidipsia (sed permanente).
- Polaquiuria (vaciado intensivo de la vejiga).
- Síndrome cefalágico (dolor de cabeza) asociado con presión arterial (PA) crónicamente alta.
- Hiperhidrosis (aumento de la sudoración).
- Polifagia (aumento del apetito no regulado por el cerebro).
- Infecciones virales respiratorias agudas sistemáticas y resfriados resultantes de una inmunidad debilitada.
- Regeneración a largo plazo de la epidermis (piel) después de un daño.
La diabetes mellitus progresiva se caracteriza por:
- El olor a amoníaco de la boca (con el desarrollo del tipo juvenil de la enfermedad).
- Cambios en la estructura de las placas ungueales (separación) y del cabello (sequedad, fragilidad).
- Hiperqueratosis (queratinización de la capa de piel de los pies), con alteración de la descamación (exfoliación).
- Dermatomicosis (enfermedad fúngica de las uñas y la piel).
- Telangiectasia (arañas vasculares) que progresa hacia una red vascular pronunciada debajo de la piel.
- Astenia (inferioridad neuropsicológica).
- Ataxia (alteración de la coordinación).
- Trastornos de la memoria, la visión, la atención.
- Irritabilidad desmotivada, reemplazada por apatía.
- Taquicardia (alteración del funcionamiento rítmico del corazón).
- Artralgia (dolor articular no inflamatorio).
- Parasestia (entumecimiento de las piernas), calambres, sensación de ardor en las extremidades.
- Disminución de la libido (deseo sexual).
Los síntomas de género son en las mujeres: candidiasis (hongo vaginal), NOMC (trastorno del ciclo ovárico-menstrual), en los hombres: erección débil (hasta disfunción eréctil, de lo contrario impotencia), alopecia (calvicie). Posteriormente se producen fallos reproductivos, con una característica incapacidad para concebir un hijo.
Además
Las manifestaciones específicas incluyen los siguientes síndromes de diabetes mellitus:
- El síndrome de Mauriac es un trastorno del desarrollo en niños con diabetes juvenil.
- Síndrome de Somogyi: “saltas” de azúcar debido a una terapia incorrecta con insulina.
- Resistencia metabólica a la insulina.
- Síndrome de Dawn: hiperglucemia en ayunas.
Con complicaciones graves de la enfermedad, se produce el síndrome de Raynaud, una alteración de la circulación sanguínea en las extremidades con parestesia dolorosa.
Complicaciones comunes de la diabetes.
La esperanza de vida con diabetes depende en gran medida de la prevención de complicaciones. La causa de la discapacidad y la muerte del paciente suele ser las primeras consecuencias de la diabetes y el incumplimiento de las reglas de la terapia. Las complicaciones se clasifican en agudas y crónicas. En el primer caso, el deterioro de la salud puede desarrollarse desde varios días hasta varias horas.
Una condición aguda es una crisis diabética, provocada por hiperglucemia o una rápida disminución del azúcar en sangre (hipoglucemia). Una crisis de hipoglucemia se caracteriza por una caída de la glucosa a un nivel crítico de 2,8 mmol/l, cuando una persona pierde el conocimiento. Existen tres tipos de crisis hiperglucémica, según los síntomas y los desencadenantes de su desarrollo:
- Hiperosmolar (la causa principal es la diabetes mellitus tipo 2 no controlada).
- Acidótica láctica (se desarrolla debido a la acumulación de ácido láctico en el plasma sanguíneo y los tejidos periféricos del sistema nervioso).
- CAD o cetoacidosis diabética (acumulación de cetonas corporales en la sangre debido a una deficiencia de insulina).
Como regla general, una crisis no se puede evitar sin atención médica de emergencia. De lo contrario, los pacientes desarrollan un coma diabético. Las complicaciones crónicas tienen una naturaleza prolongada de desarrollo. Los más comunes y graves por naturaleza son la angiopatía (daño vascular diabético) debido a la alteración de la composición de la sangre y los trastornos circulatorios.
El tipo de angiopatía que ocurre depende del lugar de su desarrollo:
- Cambios patológicos en los vasos del aparato renal (nefropatía) con posterior desarrollo de insuficiencia renal.
- Daño al sistema vascular del cerebro (encefalopatía), amenaza de demencia (demencia adquirida).
- Angiopatía de los vasos coronarios, como consecuencia: infarto, cardiopatía isquémica (enfermedad coronaria).
- Micro y macroangiopatía de los vasos de las extremidades inferiores, con desarrollo de pie diabético (en adelante, gangrena de las piernas).
- Trastorno del suministro de sangre a la retina (retinopatía) con amenaza de pérdida total de la visión.
La angiopatía conduce a la atrofia de las fibras nerviosas (neuropatía diabética).
Diagnóstico de laboratorio
La diabetes mellitus sólo se puede diagnosticar mediante un análisis de sangre de laboratorio para determinar el contenido cuantitativo de glucosa. Un examen completo incluye varios tipos de pruebas:
- Análisis básico de sangre capilar (dedo) o venosa.
- GTT (prueba de tolerancia a la glucosa) para determinar el grado de absorción de glucosa.
- Análisis del nivel de hemoglobina glicosilada (glicada) HbA1C (evaluación retrospectiva de la glucemia durante 4 meses).
- Análisis de sangre para determinar la cantidad de anticuerpos contra la glutamato descarboxilasa (anticuerpos GAD) para determinar el tipo de diabetes.
- Análisis de orina para detectar la presencia de proteínas y glucosa (en personas sanas estas sustancias están ausentes en la orina).
Además, se prescriben procedimientos de diagnóstico de hardware: ECG, ecografía, angiografía (examen vascular).
Principios básicos del tratamiento.
La diabetes mellitus no tolera el abandono del tratamiento. Vivir con una enfermedad así significa recibir un tratamiento permanente. La terapia de patología se basa en el uso de medicamentos y nutrición dietética. Los principales objetivos del tratamiento son acercar los niveles de glucemia lo más posible a los valores normativos, ralentizar la progresión de la enfermedad y retrasar el desarrollo de complicaciones asociadas.
Métodos básicos de tratamiento:
- Terapia con insulina (inyección de insulina médica para simular su producción natural en la enfermedad tipo 1).
- Comprimidos de fármacos hipoglucemiantes (para el tipo no insulinodependiente).
- Dietoterapia (siguiendo las reglas de la dieta “Tabla No. 9”).
- Clases de fisioterapia.
¡Importante! El calendario y las dosis de las inyecciones de insulina los prescribe un endocrinólogo de forma individual. Los fármacos antihiperglucemiantes también se seleccionan caso por caso.
Está permitido utilizar la medicina tradicional:
- Productos de madera (corteza, yemas).
- Mezclas inmunoestimulantes de nueces y frutos secos permitidos (ciruelas pasas, higos, manzanas).
- Hierbas curativas (diente de león, bardana, hipérico, ruda de cabra, ortiga, etc.).
- Miel (limitada) y productos apícolas.
Antes de utilizar recetas de medicina alternativa, es necesario obtener la aprobación del endocrinólogo tratante/
Pronóstico
Dado que la diabetes es una enfermedad irreversible, para todos los diabéticos surge la pregunta de cuántos años viven las personas con este diagnóstico. Nadie se comprometerá a nombrar la cifra exacta. Existen determinadas estadísticas médicas según las cuales el ciclo de vida de las personas resistentes a la insulina se acorta entre 5 y 8 años. Con la enfermedad insulinodependiente, la esperanza de vida se reduce entre 19 y 20 años en las mujeres y entre 10 y 12 años en la mitad masculina de la población. Sin embargo, el criterio de género no es el indicador principal del número de años asignados a un diabético.
Lo más importante es la calidad de vida, que el paciente puede mejorar de forma independiente. Si no puede deshacerse de la diabetes, debe aprender a controlarla, es decir, a mantenerla bajo estricto control. Esto ayudará a frenar el desarrollo de complicaciones, la principal causa de muerte prematura en los diabéticos.
Hacer que la vida con diabetes sea lo más satisfactoria posible y aumentar su duración sólo es posible siguiendo todas las recomendaciones médicas. Los endocrinólogos recomiendan encarecidamente asistir a clases en la "Escuela de Diabetes", donde se estudian en detalle todos los métodos para mejorar la calidad de vida, prevenir consecuencias negativas y tácticas de tratamiento.
Resultados
Es imposible eliminar la diabetes. Con tal diagnóstico, una persona debe recibir un tratamiento adecuado de por vida, seguir una dieta y abandonar las adicciones. Las principales causas de la enfermedad son:
- Herencia desfavorable.
- Función inmune deteriorada.
- Estilo de vida poco saludable.
Para un diagnóstico oportuno, es necesario escuchar atentamente los cambios en el bienestar y someterse periódicamente a pruebas de laboratorio para determinar los niveles de glucosa en sangre. El tiempo que las personas viven con la patología depende de un buen control de la diabetes.